加强基金管理,医保基金款项核拨实现“及时办”
为进一步减轻医院资金流通压力,根据医院统一安排部署,医疗保险管理处与省医疗保障局及时沟通,积极争取医保基金各类款项的核拨,并得到大力支持。在省医保局出台“先拨款、后考核”的文件政策后,经医疗保险管理处与各级医保局沟通,核拨医保基金各类款项,包括省直职工医保和兰州市医保2019年保证金(根据实际情况,先拨款后按照考核情况进行核减),预先支付2020年兰州市职工医保和城乡居民医保周转金以及9个市州2019年应拨款项等,有效地缓解了医院的资金压力。
做好上传下达,确保结算工作按照政策“规范办”
根据甘肃省医疗保障局文件要求,医疗保险管理处2月13日在OA发布《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用结算工作的通知》,做好新冠肺炎患者医疗费用结算工作。开展涉及药品、诊疗等目录的重新对照工作,按照政策要求进行医疗费用结算。安排专人配合各级医保部门做好台账登记,按时汇报,保障患者权益。目前已有88人,其中1例确诊患者已出院,并按规定享受医保政策。
创新服务方式,减少人员流动实现“线上办”
自2月10日起,医疗保险管理处在临床科室全面开通医保线上审核工作。为进一步优化服务流程、减少患者排队,在医院各部门的支持和各临床科室的大力配合下,医保线上审核功能不断完善,所有患者出院结算前经医保线上审核后,可直接到住院收费窗口一次完成结算,尤其在疫情防控期间,可减少人员流动,有效防止交叉感染。2月21日,上线短信推送医保类型登记提醒服务,即患者在病区办理入院后,会收到前往窗口办理医保类型登记的短信通知,提醒患者及时登记,便于临床管理,据统计,短信推送后患者未登记医保类型由原来的70%左右降至10.81%,优化了服务流程,为患者提供了更加便捷的服务。
支持长处方,减少医院就诊频次实现“便民办”
严格执行各级医保部门工作要求,发布《关于疫情防控期间省市医保特殊疾病长期门诊患者处方用药告知书》。针对疫情期间,高血压、糖尿病等慢性病患者用药需求,根据患者实际情况,省市医保特殊病门诊单次取药量暂时放宽至3个月,减少病人到医院就诊配药次数,尽量实现“不见面或少见面”办理。
做好场地防护,现场医保经办业务实现“放心办”
医疗保险管理处还积极公布窗口咨询电话,认真配合医院做好二号楼大厅窗口清洁消毒、工作人员体温检测等工作, 做好办事患者和家属一米外排队等候提醒,消除窗口疫情隐患,为患者提供安全整洁的就医环境。
自疫情爆发以来,医疗保险管理处还积极响应医院号召,党员参加由党支部组织的志愿者活动,协助门诊预检分诊处患者建卡、挂号以及秩序维护,其他人员自愿报名参加预检分诊志愿者活动,认真服务患者,全力做好各项工作,为疫情防控作出贡献。