兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真表示，虽然高度近视眼一样可以通过戴眼镜、近视手术等方式进行矫正，但其存在更高的眼底并发症风险却不会改变。高度近视并不是一蹴而就的，它的形成会经过三个阶段。了解近视的本质，积极防控，是避免高度近视的有效办法。
01假性近视阶段
在近距离用眼时，眼睛为了看清近物，使睫状肌收缩引起晶状体变凸，从而达到类似照相机那样调焦的功能。然而，长时间的近距离用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛，看远时反而不能放松，引起看远看近调节失衡。睫状肌的调节就如“弹簧”一般，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续收缩的状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远时也无法放松，从而导致视物模糊，这时就会表现出我们常说的“假性近视”。
假性近视，是因睫状肌调节紧张引起的，又称为调节性近视。可以通过睫状肌麻痹剂类的药物或用眼行为的改变，缓解睫状肌的紧张状态，使睫状肌得到充分的放松。经过一段时间的调整，视力是可以恢复到正常状态的。
02真性近视阶段
在假性近视阶段，如果家长不重视，孩子继续长期近距离过度用眼，眼部疲劳不能得到及时缓解，，睫状肌持续收缩痉挛后引起调节滞后，即物象不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后，造成远视性离焦。视网膜为了清晰成像就会朝着物象聚焦的位置生长，进而刺激巩膜不断发育，引起眼轴增长，假性近视就会演变为真性近视。
真性近视在学术上又称为轴性近视，真性近视患者的眼轴长度通常比正常人眼轴要长。真性近视一旦形成，是无法恢复正常视力的。研究表明，近视眼患者中眼轴每增加1mm，近视度数就会增加200-250度。通常300度以下的近视为低度近视，300至600度的称为中度近视，而600度以上者被称为高度近视。
处于身体发育阶段的青少年儿童，随着年龄的增加和眼球的发育，眼轴也会逐渐增长。近视度数通常会随身体的发育，平均以每年50~150度的速度增长，直至成年趋于稳定。如果平时不注意用眼，有的孩子甚至会以每年200多度的速度增长！若不加以干预，很快就会发展成为高度近视。
03高度近视阶段
600度以上的近视为高度近视，其眼底多合并病理性改变，包括巩膜变薄、脉络膜萎缩变薄及眼轴的持续增长，因此又称为病理性近视。
在近视的发展过程中，如果眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼睛的“生长”，眼球壁就会像“吹气球”一样被撑得越来越薄，从而诱发各种眼底并发症，比如黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等，造成严重的、不可逆的视力损害，甚至完全失明。
眼科界研究统计的结果显示，一旦发展至高度近视（度数超过600度，眼轴长度大于26毫米）：青光眼发生几率比普通人群高14倍、白内障几率将增加3倍、如果度数大于800度，视网膜病变的几率将比普通人群高8倍！
如何预防发展为高度近视？
孩子近视发生越早，加深速度越快，加深时间越长，变成高度近视的可能性越大。孩子每年近视加深超过100度，就意味着只要5、6年就会发展成高度近视。
近视防控，刻不容缓。防控的意义在某种程度上大于治疗，家长一定要及时关注孩子的视力健康，在孩子3-18岁时及时干预防控近视，让没有近视的孩子不要发生近视，已经近视的孩子控制在低度范围。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真介绍，青少年儿童近视，已成为影响孩子健康成长和未来发展的重大公共卫生问题。目前，兰州爱尔眼科医院推出了综合近视防控技术，致力于为青少年儿童打造从“近视预防”到“近视控制”的一站式近视管理方案。
01建立屈光发育档案
儿童3岁开始就能配合大部分眼科检查，可以开始为孩子建立屈光发育档案，通过定期地记录孩子的视力、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等，持续跟踪孩子们的眼球和身体发育状况，及时发现相关指标是否异常，以及预测近视发展趋势，并发出预警。然后采用相应的行为干预预防近视的发生，或者用光学物理方法控制近视度数的增长，避免孩子发展成高度近视。
02行为干预
良好的用眼习惯是近视防控的首要前提。爱尔眼科通过自主研发的科技产品——云夹，精准监测影响孩子近视的五大因素：近距离用眼时长、阅读距离、阅读角度、阅读环境光强与户外活动时间，并形成报告，帮助家长有针对性地监督和引导孩子养成良好的用眼习惯。
03光学矫正
如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，大脑会通过补偿机制（如：动眼调节、眯眼、歪头等）来改善模糊物像，让自己看得清楚些。长期如此，不仅会导致眼睛疲劳，还会加速近视发展。配戴合适度数且质量合格的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常视功能，防止斜视、弱视等具有重要的意义。
光学矫正包括框架眼镜和角膜接触镜两大类。框架眼镜除了普通镜片，还有周边离焦镜片；角膜接触镜包括角膜塑形镜、离焦RGP和多焦点软镜等。
周边离焦镜片通过特殊的光学设计，在矫正中央屈光不正的同时，利用周边相对正光度，矫正近视眼的周边视网膜远视性离焦，以及避免由戴普通镜片导致的周边视网膜进一步远视性离焦现象，从而抑制由周边视网膜远视性离焦所诱导的眼轴增长和近视进展。
角膜塑形镜是一种内表面经过多弧段特殊设计的高透氧镜片，通过配戴一定的时间，使镜片与角膜之间的泪液形成液压的物理原理，重塑角膜前表面的形态，使角膜中央变平坦，旁周边变陡峭。由于这种特殊的形态改变,它不仅可以保证中央的视网膜成像，还可以使周边的物象同样成像于视网膜上，甚至是落于视网膜的偏前方，从而起到控制减缓眼轴增长的作用。近视患者在晚上睡觉时配戴，早上起床后摘掉，在白天即可获得清晰的裸眼视力。
需要特别指出的是，角膜塑形镜属于第三类医疗器械，角膜塑形镜的验配是一种医学行为，需要专业的医生依据儿童青少年角膜形状、近视发病年龄、近视程度、瞳孔大小、眼轴进展速度、眼表情况等眼部和身体发育特点来进行个性化设计、量身定制，因此，一定要到正规的有资质的医疗机构进行验配。
离焦RGP，可以把这种镜片理解为白天配戴的角膜塑形镜，它通过形成和角膜塑形镜类似的牛眼环来延缓近视加深速度。但离焦RGP的应用范围更广，它适合近视度数在2000度以内的人群，适用于年龄小又是高度近视，无法戴角膜塑形镜但又想要控制近视增长的青少年儿童。相较于框架眼镜，离焦RGP能提供更清晰真实的视觉质量，同时它的个性化设计又可以改变周边远视离焦状态，从而起到防控近视的作用。
多焦点软镜是一种顶点屈光度逐渐变化的软性角膜接触镜，可在视网膜周边部形成近视离焦，也能达到减缓近视发展的目的。
04视功能训练
青少年儿童正处于视功能发育期，如果眼睛调节功能过高，容易引起假性近视或真性近视的加深；如果调节功能过低，看近时成像在视网膜之后，形成远视性离焦，也容易促进近视加深。即使调节功能正常，但是如果孩子的融合功能和立体视功能不好，尤其是对于间歇性外斜视、外隐斜的孩子来说，很可能会促进近视加深。对于这些孩子可以通过系统的视功能训练来完善双眼视觉功能，以利于近视的控制。
05药物方法
国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出，使用低浓度阿托品是“科学诊疗与矫正近视”中的三种有效措施之一，低浓度阿托品滴眼液的有效性和安全性已得到临床研究验证。但是，使用低浓度阿托品有对应的用药指征和禁忌症，并不是所有的孩子都适合。需要由专业的眼科医生进行专业评估之后，方能决定是否可以使用以及如何使用，不可盲目自行购买并使用该药物。
06后巩膜加固术
这种手术主要用于近视度数过高、眼轴过长的高度近视人群。进展性近视伴随眼轴长度的不断增长而加深。眼轴长度过长的高度近视患者，容易出现视网膜病变，发生各种并发症，如黄斑出血、黄斑裂孔、视网膜劈裂、视网膜脱离等多种严重影响视力的眼底病。因此，控制眼轴增长是防止高度近视性视网膜病变的重点。后巩膜加固术是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料，加固眼球后极部巩膜薄弱的部分，来限制后巩膜扩张的手术。后巩膜加固术可减缓眼轴异常延伸，促进巩膜新生血管网形成，改善眼底血液循环，促进视细胞新陈代谢并提高其功能。
兰州爱尔眼科医院视光及斜视与小儿眼科主任范真表示，近视防控是一项系统工程，单一方法效果不佳时，就需要两种或多种方法联合才能达到比较好的防控效果。近视不能根治，但专业的检查是前提、科学的预防是关键，综合方案减缓进展速度是重点。
兰州爱尔眼科医院推出的综合防控手段，形成了“全链条”近视防控技术，可以根据孩子的屈光发育情况，制定个性化的方案，运用一种或多种技术手段，为儿童青少年提供“一站式”近视管理服务，守护孩子们的视力健康。
